Neue Semljaki

ПОДПИСКА ПО ТЕЛ.: +49 (0) 52 51 / 68 93 360

ВСЕГО 49 ЕВРО В ГОД! 12 НОМЕРОВ В УЛУЧШЕННОМ, ЖУРНАЛЬНОМ ФОРМАТЕ!

Письма отправляйте по адресу: Kurtour GmbH, Senefelderstr. 12c, 33100 Paderborn. E-Mail: werbung@neue-semljaki.de

  / NeueSemljaki

Раздел газеты «НОВЫЕ ЗЕМЛЯКИ» -
Вопросы и ответы
 
Обеспечение гарантировано
 
Все застрахованные в установленной законодательством системе медстрахования застрахованы также в кассе по уходу (Pflegekasse). Величина взносов в страховку по уходу зависит от дохода и предписана законом. С 2017 г. она составляет 2,55 % для имеющих детей и 2,8 % для бездетных. Работник платит половину этого взноса, вторую половину перенимает работодатель. Надбавка за риск не взимается.
 
Кто нуждается в уходе, может рассчитывать на то, что страховка будет оплачивать часть расходов на него. В соответствии с Кодексом социального права, в уходе нуждается тот, кто из-за болезни или инвалидности не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой (§14 SGB XI). Страховка по уходу берёт тогда на себя часть расходов на амбулаторную или стационарную службу. Если уход осуществляют родные и близкие, касса платит пособие (Pflegegeld).
Предпосылка для перенятия расходов: больной нуждается в помощи при уходе за телом и по хозяйству на протяжении как минимум шести месяцев. При временной потребности в уходе – например, для восстановления работоспособности – ответственным ведомством является не касса по уходу, а больничная касса, которая перенимает необходимые затраты.
Чтобы по возможности быстро получить финансовую поддержку от страховки по уходу, необходимо своевременно подать заявление на выплаты.
 
Что изменилось?
В рамках последней реформы страхования по уходу законодатель изменил как систему групп (Pflegestufen), так и процесс освидетельствования больных медицинской службой больничных касс. Новое распределение степеней потребности в уходе поставило многих больных в лучшее положение по сравнению со старой системой. К тому же уже с 2016 г. застрахованные в кассе по уходу получили лучший доступ к мерам по реабилитации и профилактике.
Величина выплат из страховки по уходу зависит от степени потребности в нём (Pflegegrad). Всего их пять. С 2017 г. они пришли на смену трём предыдущим группам (Pflegestufe).
Наш совет. Если вы в прежней системе не получали никаких выплат из кассы по уходу, но нуждаетесь в помощи при ходьбе (Rollator) или в почасовом обслуживании, вы можете подать заявление на присвоение вам нововведённой первой степени (Pflegegrad I).
Кто к моменту перехода на новую систему уже имел группу, того автоматически перевели на степени. Федеральное правительство пообещало, что из-за реформы величина выплат ни для кого не уменьшится, по сравнению со старой системой.
 
Больные деменцией
Ухаживать за больными деменцией (старческим слабоумием) особенно трудно. Часто они физически ещё здоровы, но не в состоянии самостоятельно справиться с повседневными задачами. Поэтому законодатель ещё в 2015 г. ввёл особые выплаты для присмотра за ними и предусмотрел для них нулевую группу (Pflegestufe 0). Таким образом право на выплаты из кассы по уходу получили также физически здоровые люди, если их способность справляться с повседневными задачами была существенно снижена. В рамках последней реформы таких пациентов перевели в группу людей со второй степенью потребности в уходе (Pflegegrad 2). Её имеют также больные с физическими ограничениями, которые раньше были отнесены к первой группе (Pflegestufe I). Если у них наряду с физическими ограничениями наблюдается ещё и старческое слабоумие, с 2017 г. им присваивают более высокую степень (Pflegegrad 3).
 
В стационаре
Величина выплат из страховки по уходу зависит также от того, осуществляется он на дому или в стационарной службе (Altenheim). Во втором случае ежемесячные выплаты составляют от 770 евро (Pflegegrad 2). За тех, кому признали пятую степень потребности в уходе (Pflegegrad 5), касса платит максимальную сумму в размере 2.005 евро в месяц. Правда, страховка покрывает лишь затраты на уход – расходы на проживание и питание нуждающийся в уходе несёт сам.
 
На дому
Если к больному на дом приезжает амбулаторная служба по уходу, касса перечисляет ей от 689 до 1.995 евро в месяц – в зависимости от того, какую степень потребности в уходе присвоили пациенту. Когда за больным ухаживают на дому его родные и близкие, касса платит пособие по уходу (Pflegegeld), которое намного меньше ставок, предусмотренных для профессиональных служб. Так, при второй степени пособие составляет 316 евро, а при пятой – 901 евро в месяц. Пациент не обязан отчитываться перед кассой, на что он потратил полученную сумму. Большинство пациентов отдают эти деньги ухаживающим за ними родственникам.
При частичном стационарном уходе днём или ночью (Tages- или Nachtpflege) действуют те же ставки, что и для амбулаторных служб, приезжающих на дом.
Уход на дому позволяет больным подать также заявление на дотацию для приведения квартиры в соответствие с запросами инвалида. Для этого в кассу нужно отправить смету расходов (Kostenvoranschlag). Касса может выделить на модернизацию, к примеру, ванной комнаты до четырёх тысяч евро. Этой дотацией могут воспользоваться нуждающиеся в уходе, начиная уже с первой степени (Pflegegrad 1).
 
Как подать протест?
Прежде чем предоставлять заявителю выплаты, касса по уходу посылает к нему домой эксперта медицинской службы (Medizinischer Dienst der Krankenkassen), который проводит освидетельствование. В ходе реформы законодатель изменил определение потребности в уходе: теперь решающую роль играет, в каком объёме заявитель нуждается в посторонней помощи. В зависимости от этого эксперт устанавливает степень потребности в уходе и рекомендует вид помощи. Касса, как правило, следует его рекомендациям и сообщает заявителю, какая степень ему присвоена. Для принятия решения отведён пятинедельный срок. В неотложных случаях предусмотрен более короткий срок – неделя или две.
Наш совет. Нужно постараться получить по возможности высокую степень (Pflegegrad). Чем выше она, тем больше полагающаяся сумма. Стремление больного показаться более самостоятельным, чем он есть на самом деле, может привести к недостаточному медицинскому обеспечению. Общины и благотворительные организации информируют пациентов об условиях, которые надо выполнять для присвоения той или иной степени. К тому же каждый застрахованный имеет право на индивидуальную консультацию в кассе по уходу. Центры для нуждающихся в уходе от федеральных земель (Pflegestützpunkte) тоже оказывают консультационную помощь больным и их родственникам.
Если присвоенная больному степень (Pflegegrad) ниже, чем ожидали его родственники, они могут письменно опротестовать решение медицинской службы больничных касс (Einspruch einlegen). То же самое рекомендуется сделать, когда касса отказывается предоставлять отдельные услуги или выплаты. В случае возникновения спора между кассой и застрахованным, последний может подать жалобу в суд (Sozialgericht).
Наталья Нетцер
 
На страницах газеты «НОВЫЕ ЗЕМЛЯКИ» на ваши вопросы отвечают опытные эксперты − Наталья Нетцер, Виктория Шёнебергер, Рита Классен, Светлана Морс, Антон Герман, Алекс Штурман и др.
У вас есть вопросы? У нас есть ответы! Наш раздел «Вопросы и ответы» − Ваш надежный помощник в сложных ситуациях. Это масса полезной информации, ответы на вопросы читателей − советы адвоката и компетентных экспертов по пенсионным, финансовым, налоговым вопросам, по трудовому и семейному праву, по квартирным делам и многое другое.
Выписывайте газету "НОВЫЕ ЗЕМЛЯКИ"!
ПОДПИСКА ПО ТЕЛ.: (+49) 05251-6893359.
Kurtour GmbH, Senefelderstr. 12 c, 33100 Paderborn
E-Mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Или просто сообщите Вашу фамилию, адрес и контактный номер телефона в мессенджер Фейсбука – и мы оформим Вам подписку на газету! www.facebook.com/NeueSemljaki/

Наши партнёры